傷口止血釘一釘，這種「釘書機」可還行？ | 合法醫療器材資訊網

2020年5月20日—「訂書機」的學名是醫用皮膚縫合器，在臨床使用已經有幾十年的歷史了，其原理就是用金屬（一般是鈦合金或不鏽鋼材質）的「訂書針」，把傷口 ...

有部經典的電影《火星救援》相信很多人都看過——電影中的主人公馬克因意外導致一截金屬天線穿刺進了腹部，在一個人困守火星孤立無援的境地下，他自己消毒、止血、移除異物，然後縫合了傷口。

對，沒錯，他一個人完整處理了整個傷口。其實，其它步驟都還好說，但自己給自己縫合腹部傷口的難度還是相當大的，最主要的原因是不順手。

那麼，馬克是怎麼做到的呢？

答案就是使用「訂書機」。「訂書機」可以讓人幾乎單手處理傷口，所以上文的情節雖然是電影橋段，但合理性和科學性還是拿捏得很穩的。

「訂書機」的學名是醫用皮膚縫合器，在臨床使用已經有幾十年的歷史了，其原理就是用金屬（一般是鈦合金或不鏽鋼材質）的「訂書針」，把傷口兩側的皮膚對合到一起。依據傷口部位的不同，手術後拆除的時間也各不相同。

傳統醫用皮膚縫合器及實際縫合效果

使用皮膚縫合器的最大優點就是方便快捷。同樣的傷口，一般可以比傳統手工縫合會快上兩到三倍。這在大型手術傷口或是有大量手術需要在短時間內處理的情況下，比如急診、外傷時，特別有優勢。

在文章開頭提到電影中，我們看到馬克可以單手操作，甚至沒有太多醫學基礎的人簡單培訓一下都可以使用，所以，皮膚縫合器也適合於野外救援、自然災害、戰場等特殊場合。

但是，「訂書機」的缺點也很明顯。在前些年剛開始普及使用的時候，醫生們一度想當然地以為，金屬材質的「訂書針」能降低術後感染率和瘢痕反應，但事實卻正好相反。若干大規模的臨床研究都表明，使用皮膚縫合器的術後傷口感染率偏高，炎症反應更明顯，留疤痕的可能性也更大，而且拆線的時候還比較痛。

所以，後來大家才意識到，皮膚縫合器不適用於本來感染風險就高的傷口，以及對外觀、美容要求比較高的身體部位，例如頭面部等。

不過，隨著技術的進步和發展，最近幾年又有了一種新型的皮下塑膠可吸收縫合器：InsorbTM Dermal stapler。

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