帶妳了解乳癌術前評估與術後追蹤(上) | 合法醫療器材資訊網

2020年4月8日—妳知道罹患乳癌其手術前、手術後該做哪些檢查與追蹤項目嗎？...粗針切片檢查【​圖一】與影像(如：乳房超音波、乳房攝影)是必須的準備要項，...對病灶作出準確判別，必要時可以重複細針細胞穿刺或改而進行粗針穿刺切片。

　　■粗針切片檢查【圖一】與影像( 如：乳房超音波、乳房攝影) 是必須的準備要項，粗針切片能提供乳癌病理報告，乳癌病理形態、雌激素受體狀態(ER)、黃體素受體狀態(PR)、人類上皮因子接受體第2 蛋白(Her-2)、Ki-67 等重要參數並結合理學發現( 如腫瘤大小、觸診腋下淋巴腺、鎖骨上下淋巴腺、乳頭有異樣分泌、皮膚有受癌病灶直接侵犯等) 會有助於治療策略的選擇。治療策略的選擇包括：⑴是否有條件施行乳房保留手術？⑵採取直接先進行手術或該先給與術前輔助性治療( 包括術前化學、標靶、荷爾蒙療法) 後再進行手術。家族史、腫瘤成長速度等病史也可提供治療方式的考慮。對於欲進行乳房保留手術的患者在進行輔助性治療( 含化學、標靶、荷爾蒙)之前都需放置金屬標記夾於癌腫瘤處，以利往後乳房保留手術的手術切除範圍拿捏。

　　■細針細胞穿吸檢查也是確認是良性腫瘤或惡性腫瘤常用的檢驗方式，此法在不需麻醉的情況下，直接利用針筒抽吸乳房組織的腫瘤細胞，然後於實驗室裡針對細胞進行染色判別，對於臨床上觸摸不出的腫瘤也可以在超音波引導下施行細胞穿吸檢查。此項細胞穿刺檢查好處為在門診即可進行而且沒傷口、少有併發症；不過，細針細胞穿刺約有四分之一的比率會因無法抽吸足夠細胞，以致於無法對病灶作出準確判別，必要時可以重複細針細胞穿刺或改而進行粗針穿刺切片。雖然細針穿刺細胞檢查極方便、準確度高、惟須小心偽陽性（即非乳癌，報告診斷為乳癌）及偽陰性（即事實為乳癌，細胞檢驗結果為正常）之發生，更值得注意的是若細針細胞穿吸報告結果呈現惡性乳癌細胞，醫生卻無法僅憑細胞學報告於術前區分出是罹患零期原位乳癌或侵襲性乳癌；此時有賴進一步利用粗針切片術或切片手術加以在術前區分出是原位乳癌或侵襲性乳癌。