中心靜脈壓這麼低,為什麼不補液? | 合法醫療器材資訊網
2017年8月25日—翻開教科書,它會告訴我們CVP的正常值是5-10cmH2O,當CVP<5cmH2O時,表示血容量不足;高於15cmH2O時則提示心功能不全、靜脈血管床 ...
中心靜脈壓不能脫離臨床看數據。
作者 | 排長
來源 | 醫學界急診與重症頻道
最初只有ICU能測CVP(中心靜脈壓),用CVP來指導液體管理,病房的同仁很是羨慕,說監測血流動力學你們走在前列,我們只能看頸靜脈是否充盈、雙肺底濕羅音多少等。
後來病房能測CVP了,而ICU卻似乎不怎麼待見這個指標了,轉而研究PICCO、重症超聲這些更為可靠的技術,病房的同仁又一臉憂傷,到底CVP還能不能用?
一
CVP受置疑
首先得問自己,為什麼要測量CVP?無非是評價循環容量狀態和心臟功能。CVP可近似於右房壓,是反應右心壓力負荷和血管內容量的指標,也是臨床最常用的判斷容量指導擴容治療的指標,但目前其實際臨床價值存在爭議。
事實上,我們希望CVP能反映容量狀態,但它卻是個壓力指標,反映的是右心室舒張末期壓力,間接反應右心室的舒張末期容積。用一個壓力指標來反應容積,這彎拐得有點大,但由於直接測量心臟容積相當困難,而測量壓力相對簡單,所以CVP也用了很長時間。
CVP的大小取決於心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關係,任何影響心肌收縮力和回心血量的因素都可以影響CVP。
近年來大量研究表明CVP(和肺動脈嵌頓壓)受到心臟順應性、心臟瓣膜功能及胸腔內壓力、腹腔內壓力等多種因素影響,而醫務人員本身的人為技術原因也會導致CVP測量結果產生偏頗,如感測器的設定、患者體位等。
鑒於此,人們認為CVP實在不能準確反應心臟容量負荷狀態。甚至有研究表明,即使是在健康志願者中,CVP也與心室的充盈程度沒有必然關聯。而在關於擴容治療容量反應性的多個研究中顯示,擴容治療有反應組與無反應組中的基礎CVP無顯著差異,因此認為基礎CVP不能判斷患者的容量反應性。
二
如何用好CVP?
C...
中心靜脈壓 | 合法醫療器材資訊網
中心靜脈壓這麼低,為什麼不補液? | 合法醫療器材資訊網
中心靜脈壓(CVP)測定的方法及意義 | 合法醫療器材資訊網
加護病房內的血液動力學監測– Hemodynamic monitoring in ICU | 合法醫療器材資訊網
昨晚栽在... @ 姒若梅 | 合法醫療器材資訊網
第九組CVP測量與護理 | 合法醫療器材資訊網
臨床應用!中心靜脈壓(CVP)的測量(內附操作視頻) | 合法醫療器材資訊網
關於中心靜脈壓,建議每個護士都學習! | 合法醫療器材資訊網
【希克曼式導管(希克曼式右心房管)】許可證字號:衛署醫器輸字第003213號
器材品名:希克曼式導管(希克曼式右心房管)許可證字號:衛署醫器輸字第003213號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/11/01註銷理由...
【中央靜脈導管組】許可證字號:衛署醫器輸字第007142號
器材品名:中央靜脈導管組許可證字號:衛署醫器輸字第007142號註銷狀態:已註銷註銷日期:2005/04/13註銷理由:未展延而逾期者有...
【靜脈滴注導管】許可證字號:衛署醫器輸字第004593號
器材品名:靜脈滴注導管許可證字號:衛署醫器輸字第004593號註銷狀態:已註銷註銷日期:2007/07/23註銷理由:許可證已逾有效期有...
【"亞培" 亥托克導引鋼絲】許可證字號:衛署醫器輸字第010877號
器材品名:"亞培"亥托克導引鋼絲許可證字號:衛署醫器輸字第010877號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/10/12發證日期...
【中心靜脈壓套】許可證字號:衛署醫器輸字第006090號
器材品名:中心靜脈壓套許可證字號:衛署醫器輸字第006090號註銷狀態:已註銷註銷日期:2007/07/20註銷理由:許可證已逾有效期有...
【中心靜脈導管針】許可證字號:衛署醫器輸字第007165號
器材品名:中心靜脈導管針許可證字號:衛署醫器輸字第007165號註銷狀態:已註銷註銷日期:2007/07/20註銷理由:許可證已逾有效期...
【“泰利福亞諾”多腔中央靜脈導管】許可證字號:衛部醫器輸字第030884號
器材品名:“泰利福亞諾”多腔中央靜脈導管許可證字號:衛部醫器輸字第030884號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/05/01...
【可分離式中央靜脈導管】許可證字號:衛署醫器輸字第007302號
器材品名:可分離式中央靜脈導管許可證字號:衛署醫器輸字第007302號註銷狀態:已註銷註銷日期:2005/04/13註銷理由:未展延而逾...
【“朝日”冠狀動脈延長導引線】許可證字號:衛部醫器輸字第025470號
器材品名:“朝日”冠狀動脈延長導引線許可證字號:衛部醫器輸字第025470號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/11/25發證...
【中央靜脈壓導管】許可證字號:衛署醫器輸字第009332號
器材品名:中央靜脈壓導管許可證字號:衛署醫器輸字第009332號註銷狀態:已註銷註銷日期:2007/07/23註銷理由:許可證已逾有效期...
【“泰爾茂”曦琉冠狀動脈氣球擴張導管】許可證字號:衛署醫器輸字第019498號
器材品名:“泰爾茂”曦琉冠狀動脈氣球擴張導管許可證字號:衛署醫器輸字第019498號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/1...
【特殊用途點滴管】許可證字號:衛署醫器輸字第005526號
器材品名:特殊用途點滴管許可證字號:衛署醫器輸字第005526號註銷狀態:已註銷註銷日期:1995/02/25註銷理由:有效期間已屆未能...
【“亞培”高鐸格騰創導線】許可證字號:衛部醫器輸字第031522號
器材品名:“亞培”高鐸格騰創導線許可證字號:衛部醫器輸字第031522號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/09/10發證日期...
【長期留置血管導管】許可證字號:衛署醫器輸字第003278號
器材品名:長期留置血管導管許可證字號:衛署醫器輸字第003278號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/10/25註銷理由:未展延而逾期者;...
【三腔中央靜脈導管組】許可證字號:衛署醫器輸字第006769號
器材品名:三腔中央靜脈導管組許可證字號:衛署醫器輸字第006769號註銷狀態:已註銷註銷日期:2005/04/13註銷理由:未展延而逾期...