骨折一定要用自費骨釘(鋼板)固定比較好嗎? | 合法醫療器材資訊網
2018年11月5日—文/福雅骨科鄭本岡院長本身或者是親友有骨折經驗的人應該多少都聽過這樣的說法:自費骨釘比較好,病患不適感較低,骨頭癒合後可以不用再開 ...
文/福雅骨科鄭本岡院長
本身或者是親友有骨折經驗的人應該多少都聽過這樣的說法:自費骨釘比較好,病患不適感較低,骨頭癒合後可以不用再開刀取出,也可以讓斷掉的骨頭接合得比較好!不管這樣的建議是來自醫師、護理人員或是醫院的相關行政人員。最終的結果很有可能是讓病患多花了冤枉錢,又不見得獲得更好的治療!
今天就來分享兩個實際案例,說明未必自費的骨材就較好。先前我曾接到友人以電話詢問,親友的小孩肱骨遠端接近手肘處骨折該怎麼辦?當時因為沒看到實際狀況,無法給予具體建議。於是我建議了對方就近到設有小兒骨科的大型醫療院所就診。
數日後該位友人帶著受傷的小朋友過來診所,說已經開完刀,而且使用了自費的鋼釘固定患處,手術開得很漂亮,未來可以不用取出鋼釘。此時我心中一沉,想說: 完了!小孩子的肱骨靠近手肘關節處有生長板,怎能用有螺紋的鋼釘去固定骨折呢?這樣一來有螺紋鋼釘穿過生長板而破壞了生長板,有很大的可能性會造成日後骨骼發育不正常,造成手肘內彎或是外翻!
其實這個案例只要閉鎖復位,以健保給付的光滑表面鋼針固定就可以了。小孩的骨頭復原能力極強,這樣的簡單處理,一兩個月後骨頭癒合,即可從皮膚不需麻醉,也不需劃開傷口即可抽出鋼針。根本不需要什麼昂貴的鋼釘。這個有螺紋鋼釘不但破壞了生長板,日後隨著小孩成長,鋼釘的不適感還是會慢慢浮現,第二次開刀一定是免不了的。
第二個是個正面案例。承包我的診所水電工程的老闆日前橈骨遠端骨折,被親友送來診所,他希望可以盡快恢復工作,要求我用最好的方法幫他治療,就算是要自費都沒關係。
當下我給他兩個選擇:第一,使用自費鋼板,大約新台幣六萬,開刀一周後即可手腕不負重活動。第二,閉鎖復位,以健保給付的鋼針加上石膏固定六周,患肢六周後才能不負重活動,鋼針於兩個月...
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