什麼，原來甲狀腺素對懷孕這麼重要! | 合法醫療器材資訊網

2017年11月15日—由於甲狀腺素分泌不足最常見的原因，是自體免疫的抗體攻擊甲狀腺，其中又以抗甲狀腺過氧化酶抗體(TPOantibody)最重要，所以這個月 ...

在胚胎著床及懷孕的時候，甲狀腺素的分泌是很重要的。根據正常的生理機制，懷孕時甲狀腺素分泌增多，甲狀腺刺激激素 (TSH) 會下降至小於 2.5mIU/L，維持整個懷孕過程的細胞代謝及生長。陸續有研究發現，在準備懷孕或懷孕時，若甲狀腺刺激激素 (TSH) 大於2.5，代表甲狀腺素分泌不足，會造成不容易懷孕、流產、早產及胎盤早期剝離的機會增加。由於甲狀腺素分泌不足最常見的原因，是自體免疫的抗體攻擊甲狀腺，其中又以抗甲狀腺過氧化酶抗體 (TPO antibody) 最重要，所以這個月的Fertility & Sterility，有文獻探討TSH、TPO抗體和不孕症女性之間的關係。

作者假設TSH≧2.5mIU/L會造成懷孕率及活產率下降，而TPO抗體會造成流產率上升。因此總共收集了1400多個不孕症女性，分成 TSH < 2.5mIU/L及TSH≧2.5mIU/L兩組，統計出來懷孕率 (28.9% vs 26.1%)、流產率 (25.7% vs 31.6%) 及活產率 (25.1% vs 22.7%) 的差異都不大。若分成TPO抗體 negative及TPO抗體 positive兩組，懷孕率也是差異不大 (28.8% vs 23.6%)，但是TPO抗體 positive這組的流產率偏高 (25.3% vs 43.9%)、活產率偏低 (25.4% vs 17.1%)，統計上是有明顯差異。若是計算勝算比 (Odds ratio)，也是發現TPO抗體 positive會增加流產率及減少活產率。

此篇文獻最後的結論，TPO抗體 positive確實會增加流產率、減少活產率，至於懷孕率以及TSH≧2.5mIU/L的影響，則需要更多的研究佐證。因此，目前針對不孕症女性，建議要抽TSH檢查；若是有兩次以上流產病史，則要抽免疫抗體指標包含TPO抗體，才能早日釐清不孕或是流產原因。找出原因積極處理，才能盡快且愉快地達到生兒育女的幸福夢想。