B肝病毒量好高不代表需要治療！ 出現這4種情形才要開始 | 合法醫療器材資訊網

2017年11月21日—慢性B型肝炎患者要不要接受治療，必須考慮相當多的因素，除了病毒量，還要考慮患者的ALT數值、肝臟有沒有發炎、肝臟是否纖維化、肝細胞是否 ...

B肝病毒量代表的是病毒在體內複製的情形，但病毒有可能與宿主「和平共存」，也有可能引起肝臟發炎。是否需要接受治療，除了病毒量，還要考慮肝功能、肝臟是否發炎、纖維化等因素。

臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授劉俊人醫師，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，病毒量代表的是病毒在體內複製的情形。年輕人的病毒濃度高，但身體的免疫細胞不會去攻擊病毒，ALT（肝功能指數，又稱GPT）就不會升高，這就是病毒與宿主「和平共存」的情形。有些人可能病毒量很高，但是一輩子都與病毒和平共存，肝臟沒有發炎，做肝穿刺的結果也很正常，這樣的人就只要每半年定期追蹤檢查，肝臟纖維化檢查則可每3到5年做一次。

雖然一般來說，病毒量高，肝臟發炎的可能性也會較高，不過，肝臟發炎還受免疫或其他因素影響，不能單就病毒量高而推論肝臟發炎。如同一開始提到的，許多年輕的B型肝炎患者，他體內的病毒濃度很高，但一經檢查，肝臟都是正常的、沒有發炎，這就代表病毒與宿主和平共存，因此，這類型的病人就是定期追蹤檢查，若有惡化才考慮進一步的治療。

慢性B型肝炎患者要不要接受治療，必須考慮相當多的因素，除了病毒量，還要考慮患者的ALT數值、肝臟有沒有發炎、肝臟是否纖維化、肝細胞是否發炎壞死，假如單單病毒濃度高，但是AL數值正常，肝臟看起來也很正常、切片也沒有異狀，原則上是「不建議治療」。

治療要有具體的目標，針對僅有病毒濃度高，但是ALT數值及切片正常的患者，吃藥治療除了降低病毒量，看不到其他的好處，再加上藥物本身會有副作用及費用的問題，在這樣的情形下，建議保持追蹤觀察即可。

通常對於C型肝炎的患者，只要檢驗到有病毒，因為口服藥效果好，可以考慮積極治療，但是對B型肝炎患者而言，病毒量不是考量接受治療的唯一因素。最主要的原因是C肝藥物有很好的效果，而且有機會根治；B型肝炎雖有藥物可以控制，不過效果還不夠好，無法根治，因此對於B肝「是否適...