健保全額支付支架、自付差額支架有何不同？健保署長解惑 ... | 合法醫療器材資訊網

心血管疾病年輕化，中壯年人因心肌梗塞[1]倒下的案例愈來愈多。運氣好的，在血管完全不通前，及時施行氣球擴張術、置放支架撿回一命。

支架是什麼？健保給付和自費款差異在哪？塗藥支架[2]比較好嗎？放了支架是否就能從此高枕無憂？今天的「健保大數據」專題，帶您認識心血管支架的選擇，暢通心血管，有備無患。

在心臟醫界有個傳言，全台裝置心血管支架最多的病人極可能是前總統李登輝，有人估計，近二十年來，他至少裝置十支，且大多為昂貴的塗藥血管支架，總醫材費用可能超過一台進口車。

健保全額支付支架、自付差額支架，到底有什麼不同？根據健保署的調查數據，國人選擇自付差額支架的比率遠高於健保全額給付支架，但兩者真有很大差別嗎？

衛福部健保署長李伯璋表示，血管支架在健保給付正式名稱是「冠狀動脈血管支架」，冠狀動脈主要供應心臟血液，若冠狀動脈血管狹窄，導致血液無法流通，便影響心臟供氧，此時透過經皮冠狀動脈擴張術（PTCA）」植入冠狀動脈血管支架，可以避免冠狀動脈狹窄。

目前醫界使用的冠狀動脈血管支架種類包括裸金屬支架、塗藥血管支架、全吸收式生物模架，健保全額給付的是裸金屬支架，塗藥血管支架由民眾自付差額。

全吸收式生物模架是近年才問世的新產品，療效有待更多實證。李伯璋表示，目前相關研究顯示，全吸收式支架療效並沒有比較好，且價格高昂，一支上看十萬元，健保署尚未考量納入給付。

心臟血管支架[3]置放術無法在診所執行，必須在有心臟內、外科的醫院執行。健保署統計，2017年全國有105家醫院執行心臟血管支架置放術，總計實施件數達4.3萬件。接受心臟血管支架治療者，以55歲以上族群為主，占八成以上；各年齡層患者中，以70歲以上居多，占了近四成。

105家醫院中，使用健保全額給付支架逾75%的醫院只有6家...