血液透析病人動靜脈瘻管之照護 | 合法醫療器材資訊網

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一、何謂動靜脈瘻管？

當病人須接受長期血液透析時，必須先建立一個管徑夠大且有足夠血流量的血管通路，動靜脈瘻管是最常使用的血管通路，可以說是洗腎患者的另一條生命線，會影響血液透析的品質及效果，需要好好照顧、維持良好功能。臨床上公認自體廔管血流量大於600ml/min，直徑大於0.6cm，深度距離表皮不超過0.6cm，有清楚可辨別的血管邊緣為功能良好的血液透析血管通路。

二、動靜脈瘻管的種類：

動靜脈廔管分為自體動靜脈瘻管和植入人工血管兩種。

自體動靜脈瘻管：由心血管外科醫師將病人的動脈和靜脈分別剝離出來後，動脈與其鄰近的靜脈做吻合，使靜脈受到血流壓力衝擊膨脹，形成動靜脈瘻管，大部份需4~6週的成熟期才可以供血液透析時扎針之用，通常醫師會選擇病人的非慣用手(左手較常見)來建立動靜脈瘻管，較不會影響病人的日常生活習慣，而且離心臟位置愈遠愈好，以減少心臟的負擔。移植人工血管：如果動、靜脈血管太細或硬化，做自體動靜脈瘻管不容易成功的病人，醫師會選擇植入人工血管，利用一種聚四氟乙烯材質的人工血管，一端與動脈縫合，另一端與靜脈縫合，而形成一條人工的血管通路，建議至少需2~3週後再使用。

三、動靜脈瘻管的自我照護：

手臂運動-自體動靜脈瘻管病人術後24小時，傷口穩定無出血感染等現象，可開始做握球運動：手握軟式網球，用力握球持續數秒(約五秒)之後手放鬆；握球及放鬆反覆動作數次，約15分鐘，每天數次。握球的同時可用另一手的虎口(或由照護者)在瘻管上臂加壓，或間歇性使用止血帶紮緊上臂，加速靜脈動脈化。全手臂的運動：將動靜脈瘻管的手肘彎曲握舉小啞鈴或裝水的寶特瓶，維持握舉姿勢約15秒後放下，重複動作，每次運動至少5分鐘。也可使用彈力帶等輔助工具運動。瘻管功能評估 ...

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