也談質子治療 | 合法醫療器材資訊網

無可厚非，質子治療機是許多放射腫瘤科醫師夢寐以求的治癌武器，這是全新設計的機種，完全不同於傳統光子或電子射束的直線加速器治療機、光子刀、電腦刀、​ ...

也談質子治療

文/衛生署彰化醫院厚生腫瘤中心主任 賴易成 醫師

      前些日子，台灣首富鴻海集團董事長郭台銘先生捐贈台大醫院新台幣150億元，成立癌症治療中心。此一事件經媒體大幅報導，立刻成為全國家喻戶曉的新聞，其中最引人注目的是花約30億元購買一部質子治療機，儼然"它"已成為最先進高科技與最昂貴儀器的代名詞，對一些癌病患者燃起"唯一"治癌的希望與期待。12年前，筆者服務於台北馬偕醫院放射腫瘤科時，有幸參與彰化秀傳醫院腫瘤中心醫院的籌備工作，當時黃明和院長欲成立質子治療中心，曾指示筆者進行規劃與評估。因此，有關質子治療中心之相關資訊，筆者知之甚詳，希望借台灣癌症基金會會訊乙隅，教育民眾對質子治療應有正確的方向與觀念。

      無可厚非，質子治療機是許多放射腫瘤科醫師夢寐以求的治癌武器，這是全新設計的機種，完全不同於傳統光子或電子射束的直線加速器治療機、光子刀、電腦刀、伽瑪刀、螺旋刀等機種。質子治療最大的優點在於它的放射物理的特性－Bragg Peak (布拉格峰)，當質子射束剛進入人體體表時的能量僅20% (線性能量轉移LET約0.5 KeV/m)，俟達腫瘤深度時才釋放出全部的能量 (LET約100 KeV/m)。換句話說，腫瘤前面的正常組織僅獲得20% 的能量，腫瘤本身可得100% 的能量，腫瘤後面的正常組織則幾乎不會得到任何能量。隨著體內腫瘤的深淺，可調整質子射束的能量，若腫瘤愈深，則需質子射束能量愈大。一般而言，布拉格峰的能量寬度約1公分，若遇較大腫瘤時，需用特殊材質擋板加寬(spread out) 布拉格峰能量寬度，才能涵蓋整個腫瘤大小。以3公分腫瘤為例，布拉格峰能量加寬至涵蓋整個腫瘤時，則質子射束的體表劑量由原來20% 提高至75%，此與光子射束進入體表時的劑量相似。若腫瘤愈大，質子治療同傳統光子治療一樣，亦需採取多方向照野，則二者治療方式對正常組織傷害的差異性就愈小，也就是說...