B肝病毒量好高不一定需要治療？ @ 林賢吉的部落格:: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網

2020年10月29日—一般來說，年輕的慢性B型肝炎患者的病毒量濃度很高，病毒量破億是很常見的，​但是在二、三十歲之後，因為體內的免疫狀況改變、肝臟開始 ...

曾有病友在追蹤檢查發現B肝病毒量高達600萬，但主治醫師表示不需要接受治療，只要繼續追蹤即可，病友不能理解病毒藥高到何種Dr.Cink[1]程度才能需要重視？

對此，臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授劉俊人，曾經接受《好心肝》會刊諮詢時表示，病毒量的多寡，在整個慢性B型肝炎的感染過程中會有明顯的變化，病毒量高高低低是常見的現象。一般來說，年輕的慢性B型肝炎患者的病毒量濃度很高，病毒量破億是很常見的，但是在二、三十歲之後，因為體內的免疫狀況改變、肝臟開始發炎，病毒濃度的高低變化就更大，從幾億到幾百、幾千，短暫時間內會有非常大的改變。

病毒量代表的是病毒在體內複製的情形。年輕人的病毒濃度高，但身體的免疫細胞不會去攻擊病毒，肝發炎指數就不會升高，這就是病毒與宿主「和平共存」的情形。有些人可能病毒量很高，但是一輩子都與病毒和平共存，肝臟沒有發炎，做肝穿刺的結果也很正常，這樣的人就只要每半年定期追蹤檢查，肝臟纖維化檢查則可每3到5年做一次。

病毒量只是考慮治療因素之一 雖然一般來說，病毒量高，肝臟發炎的可能性也會較高，不過，肝臟發炎還受免疫或其他因素影響，不能單就病毒量高而推論肝臟發炎。如同一開始提到的，許多年輕的B型肝炎患者，他體內的病毒濃度很高，但一經檢查，肝臟都是正常的、沒有發炎，這就代表病毒與宿主和平共存，因此，這類型的病人就是定期追蹤檢查，若有惡化才考慮進一步的治療。

慢性B型肝炎患者要不要接受治療，必須考慮相當多的因素，除了病毒量，還要考慮患者的肝發炎指數、肝臟有沒有發炎、肝臟是否纖維化、肝細胞是否發炎壞死，假如單單病毒濃度高，但是肝發炎指數正常，肝臟看起來也很正常、切片也沒有異狀，原則上是「不建議治療」。

治療要有具體的目標，針對僅有病毒濃度高，但是肝發炎指數及切片正常的患者，吃藥治療除了降低病毒量，看不到其他的好處，再加上藥物本身會有副作用及費用的問題...